※수험번호

양식5		학교장추천서	※ 기회균등전형 지원자 중 학교장 추천자만 해당

2026학년도 사회통합대상자‘학교장추천자’유형

학교장추천서

지원자 성명		생년월일	년 월 일
출신학교	중학교	주 소
보호자 성명		생년월일	년 월 일
휴대전화 번호		전화번호(자택)

학교장 추천위원회 위원 명단		3학년 학생수	명
직 위	성 명	학교장 추천위원회 개최 일시	2025. . .
학교장	(서명)	증빙서류 목록	1. 예) 실직급여수급증 사본 채권압류통지서 등
교 원	(서명)
	(서명)
			2.
	(서명)
	(서명)
	(서명)
			3.
	(서명)
학교운영위원	(서명)
			4.
	(서명)
	(서명)
<추천사유>
위 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2025년 월 일 ( ) 중학교장 (직인) 대전대성고등학교장 귀하

※ 저소득층(기초생활수급권자, 차상위계층, 차차상위계층)에는 포함되지 않으나 실직, 가계파산, 재산압류, 폐업,

가족의 장기질환 등의 사유로 인해 경제적 어려움을 겪고 있는 학생으로, 학교 내에 학교장 추천위원회를 구     성하고, 심의 후 의결을 거쳐 추천한 학생의 경우에만 작성합니다.

※ 학교장 추천위원회 구성 : 학교장, 교원, 학교운영위원 등 7~9명으로 구성합니다.

(단, 학교 규모가 학년당 200명 이하인 학교의 경우 5명으로 구성 가능)

양식6		학교장 추천 의견서	※ 관련 증빙서류가 없을 시 반드시 제출

추천 의견서

위 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2025년     월     일

(            ) 중 학 교 장 (직인)